Przejdź do treści

e-Recepta online
w 5 min

E-recepta
Ellaone
Escapelle
Kontakt
O nas

Jesteśmy teraz dostępni! Czas realizacji: 5 min.

Strona główna Tabletka “Dzień Po”

e-Recepta online w 5 minut!

Cena: 59.99 zł

Czas oczekiwania: ok. 15 minut

Usługa to: e-Konsultacja lekarska

Dostępność 7 dni w tygodniu | Bez rejestracji

Formularz Medyczny

1. Wnioskowany Lek

2. Ilość opakowań

3. Czy jest Pani w ciąży?

Tak

Nie

Nie dotyczy

4. Czy choruje Pan(i) na jakiekolwiek choroby przewlekłe (np. nadciśnienie) ?

Tak

Nie

Proszę wymienić choroby *

5. Czy przechodził Pan(i) jakieś operacje?

Tak

Nie

Napisz jakie operacje *

6. Dolegliwości oraz ważne informacje dla lekarza.

Dane Pacjenta

Imię

Nazwisko

Adres e-mail

Telefon

Adres

Miasto

Kod pocztowy

Twój numer PESEL

Oświadczam, że akceptuje regulamin oraz Politykę Prywatności strony. Wszystkie dane podane przeze mnie są zgodne z prawdą. Korzystam z usługi we własnym imieniu.

Formularz Medyczny

1. Który preparat antykoncepcji awaryjnej chciałabyś uzyskać?

2. Data ostatniej miesiączki

3. Ostatni niezabezpieczony stosunek płciowy odbył się dnia:

4. Ostatnia wizyta u ginekologa odbyła się dnia ?

5. Czy choruje Pani na choroby przewlekłe lub posiada alergie na jakiekolwiek leki ?

Tak

Nie

6. Czy chciałabyś coś ważnego powiedzieć lekarzowi?

Tak

Nie

Proszę wpisać poniżej *